Sorpresa desagradable: cumplieron 65 años y la prepaga los “mató” con los aumentos

Hacía más de 30 años que una pareja de Cipolletti venía contratando con una empresa de medicina prepaga. No tuvieron mayores problemas hasta que cumplieron 65 años y la prestadora se acordó de ellos, con aumentos que se encontraban fuera de toda relación. De la queja a la presentación judicial hubo un solo paso, y la justicia resolvió que Swiss Medical deberá devolver las sumas cobradas de más, y pagarles una indemnización por daño moral y punitivo.

El fallo obliga a la empresa a ajustar las cuotas a los valores autorizados y abstenerse de futuros aumentos basados en la edad.

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La sentencia del fuero Civil responde a la demanda presentada por una pareja que denunció aumentos arbitrarios en sus cuotas desde que ambos cumplieron 65 años. El fallo es de primera instancia y no está firme porque puede ser apelado.

En la demanda, la pareja expuso que Swiss Medical, bajo el Plan SB04, incrementó unilateralmente las cuotas mensuales de manera injustificada. El primer aumento ocurrió en noviembre de 2017 cuando el hombre cumplió 65 años, seguido por otro en diciembre de 2019 al alcanzar la misma edad su esposa. Estos incrementos superaron significativamente los porcentajes autorizados por la autoridad competente.

La sentencia consideró probado que Swiss Medical aplicó un aumento del 39 por ciento en enero de 2020, mucho mayor que el 12 por ciento autorizado por la Superintendencia de Servicios de Salud para diciembre de 2019. La empresa alegó que los aumentos se enmarcaban en un convenio corporativo con el Consejo Profesional de Ingeniería Agronómica de Río Negro, pero no presentó dicho convenio como prueba. En la actualidad, la pareja lleva 30 años bajo la cobertura de la misma prepaga.

El fallo estableció que, pese a la modalidad corporativa del contrato, los afiliados son los destinatarios finales del servicio, por lo que se les debe aplicar la protección de la ley de Defensa del Consumidor. Además, se confirmó que Swiss Medical no informó adecuadamente los aumentos a los afectados.

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El fallo ordenó a Swiss Medical restituir todas las sumas cobradas en exceso desde los incrementos, abstenerse de aplicar futuros aumentos basados en la edad y ajustar las cuotas a los valores autorizados por la autoridad de aplicación. También condenó a la empresa a pagar una suma de dinero por daño moral y punitivo, por el trato indigno y la afectación emocional sufrida por los jubilados.